Ulceras por presión

Video muy instructivo para comprender mejor la importacioa de los cambios posturales.

¿QUE ES UNA ULCERA POR PRESIÓN? . ZONAS MÁS SUSCEPTIBLES DE ULCERARSE.

Es una lesión de la piel producida tras ejercer una presión continua sobre un plano duro o prominencia ósea, provocando un bloqueo sanguíneo (isquemia) a este nivel que da lugar a una degeneración rápida de los tejidos (grasa, músculo y hueso).

Dependerá de la zona que esté sometida a mayor presión y de la postura más frecuente del paciente.

1.- Paciente sentado en una silla normal o en silla de ruedas, los puntos de presión son los mismos.

2.- Paciente tumbado hacia arriba (decubito supino), los puntos de presión representados color rojo.

3.- Paciente tumbado en posición semisentado, puntos de presión en rojo.

4.- Paciente tumbado en posición lateral, puntos de presión en rojo.

HIGIENE DE LA PIEL

Examen diario de la piel en busca de zonas enrojecidas después de un tiempo sin presión sobre ellas o de pequeñas heridas o ampollas.

· Mantenerla siempre limpia y seca, para ello:

- Usaremos jabones de pH neutro y secaremos la piel sin friccionar.

- Tratar las incontinencias de orina y/o fecales con pañales absorbentes, colectores,

etc..

- No usar alcoholes ( romero, colonias) por que resecan mucho la piel, en su lugar se recomienda utilizar crema hidratante procurando que se absorba totalmente y así evitar maceraciones.

- No realizar masajes sobre prominencias óseas.

· Ropa de cama:

- Las sábanas deben quedar bien estiradas, sin pliegues, limpias y secas y sin restos de alimento. Se recomiendan tejidos naturales, como el algodón.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

Los cambios posturales ayudan a aliviar la presión continuada en los pacientes inmovilizados.

· En pacientes encamados se harán cada 2 – 3 horas.

· En pacientes que puedan estar sentados cada hora (1 hora). Si puede realizarlos por si solo cada 15 – 30 minutos, descargará el peso sobre las nalgas movilizándose de un lado a otro.

· Evitaremos el arrastre del paciente durante los cambios, para evitar la producción de úlceras por tracción o pinzamiento.

· Si fuera necesario elevar la cabecera de la cama, se hará el mínimo tiempo posible (no sobre pasando los 30º de inclinación) y durante el menor tiempo posible.

¿CÓMO ELIMINAR O REDUCIR LA PRESIÓN?

a) En posición boca arriba:

· Colocar almohada ancha que cubra cabeza, cuello y hombros.

· Colocar un cojín debajo de la región lumbar.

· Colocar almohadas bajo los brazos, paralelos al cuerpo.

· Colocar un cojín bajo las piernas dejando los talones sin contacto con la cama. Además colocar un cojín delante de los pies para que no cuelguen.

b) Acostado de lado:

· Colocar almohadas debajo de la cabeza y cuello del paciente.

· Colocar una almohada grande en la espalda a lo largo del cuerpo y apoyarlo levemente.

· Colocar una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie.

c) Acostado boca abajo y con la cabeza ladeada y los brazos en flexión:

· Colocar una almohada pequeña bajo la cabeza, otra bajo el abdomen, otra debajo de los muslos y otra almohada entre las rodillas y los tobillos.

· Ir con cuidado con las mamas, genitales y dedos pies.

d) Sentados en sillón confortable:

· Colocar un cojín sobre la región cervical, en la zona lumbar y bajo las piernas.

· Mantener los pies sobre una superficie ligeramente inclinada, para que no cuelguen.

MEDIOS PARA ALIVIAR LA PRESIÓN

Los más utilizados son los colchones de aire, los cojines y taloneras, que se emplearán en función del estado del paciente.

Tipos de protectores de talón (taloneras) para evitar las úlceras.

Uno de los aspecto más importantes en la prevención de las Úlceras por Presión son los cambios posturales, ya comentado anteriormente. Lo importante es hacerlos para evitar la instauración de puntos de presión que después pueden desencaderan en las úlceras. Si hay problemas de llevar un horario rígido de cambios posturales, hay que adaptarlos a la situación familiar o laboral del cuidador principal.

NUTRICIÓN E INGESTA DE LÍQUIDOS

El estado nutricional del paciente influirá en gran medida, no solo favoreciendo la cicatrización de las úlceras, sino también retrasando su aparición.

La adaptaremos a los requerimientos nutricionales del paciente y otras patologías asociadas (dificultad de tragar, diabetes, hipertensión, etc..).

Pare ello, se recomienda una dieta variada y rica en proteínas (carne, pescado, huevos, leche y derivados) y fibra (verduras y frutas con piel).

Hay que favorecer la ingesta de líquidos abundantes (1,5 a 2 litros al día), de agua, en formas de zumos, infusiones, etc..